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一些非法添加至電子煙中、令人“上頭”的成分——依托咪酯（俗稱“煙粉”），被納入了毒品管理。

9月11日，國家藥監局、公安部、國家衛生健康委等三部委聯合發布關于調整麻醉藥品和精神藥品目錄的公告，將依托咪酯(在中國境內批準上市的含依托咪酯的藥品制劑除外)列入第二類精神藥品目錄，自10月1日起施行。

這意味著，依托咪酯納入列管，非法吸食、持有、販賣等將按涉毒處理。

在醫學上，依托咪酯都有什么用途？過量吸食對人體有什么危害？如何判斷電子煙中是否含有該成分？麻醉、精神類藥品與毒品有什么關系？對此，記者采訪了廣東藥科大學附屬第一醫院藥學部副主任陳永。

案例

制售“上頭”電子煙 “好哥倆”被一鍋端

近日，江西省吉安市公安局青原分局禁毒大隊在工作中發現，有不法分子在轄區制作和販賣能“上頭”的電子煙。這種電子煙含有依托咪酯藥物成分，吸完之后人輕飄飄的，昏昏欲睡。民警經過縝密偵查和分析研判，很快鎖定了嫌疑人劉某、何某身份和其加工配制“上頭電子煙”的窩點，并于9月6日晚，在相關部門的配合下，成功抓獲涉嫌販賣依托咪酯制品的劉某、何某。現場扣押涉案資金10萬余元，查獲依托咪酯400余克、煙彈500余支、煙油70余瓶。

經查，嫌疑人劉某在務工返鄉后，便想著在家“干一番大事業”。偶然從網上得知販賣“上頭電子煙”有利可圖，遂將這個發財的想法告訴了同村好哥們何某，二人一拍即合。在明知制作和販賣含依托咪酯成分的“上頭電子煙”是違法行為的情況下，仍然通過各種渠道從外地購買依托咪酯回青原區后，配制成“上頭電子煙”進行販賣牟利。誰曾想剛制作好一批“上頭電子煙”準備售賣，就被警察一鍋端。

市場

不法分子將依托咪酯添加到電子煙中

記者：在醫學上，依托咪酯都有什么用途？

陳永：依托咪酯是一種白色的粉末狀物質，對中樞神經具有抑制作用。在臨床中，它會被做成水劑和乳劑使用。注射一定劑量后，患者能夠快速入睡，蘇醒也比較快，藥用劑量對呼吸和循環系統的影響較小，主要用于全身麻醉誘導，也可用于短時手術麻醉。

記者：為什么依托咪酯會被納入列管？

陳永：依托咪酯俗稱“煙粉”，暫未納入管制范圍時，非法人員將它作為海洛因、冰毒、K粉等毒品替代品。但與K粉不同的是，依托咪酯能發揮有益的醫學作用，此前并未納入列管。因此，社會上的一些不法分子就將這種白色粉末添加到電子煙當中，讓人越吸越上癮，危害健康。

此次依托咪酯納入列管，意味著國家將其定義為毒品，將對上述這些不法行為進行嚴格管制。

危害

長期大量吸食會引起呼吸驟停

記者：過量吸食依托咪酯會有什么危害?

陳永：依托咪酯的作用時間迅速且短暫，吸食者能獲得瞬間“上頭”的快感，持續數分鐘或十幾分鐘。為了追求這種快感，他們會主動、反復、長時間使用，而且劑量超出常規的臨床治療劑量，極易形成對該藥物的依賴。根據臨床觀察，依托咪酯作為藥物在合理劑量下使用，都會有一些不良反應，比如過敏樣反應如皮膚瘙癢、皮疹，也會出現頭暈、站不穩等，就像醉酒一樣。

如果它被混入電子煙中，長期大量吸取，發生不良反應的頻次和嚴重程度都會大大增加，出現惡心嘔吐、四肢肌肉的震顫痙攣、思維呆滯等，甚至會引起呼吸驟停，心肺衰竭，導致死亡。

記者：作為藥物使用，我們就不用擔心它的危害了嗎?

陳永：麻醉、精神類藥品本身就具有雙重屬性，一方面有很強的鎮痛鎮靜等作用，是臨床診療必不可少的藥品；另一方面，如果不規范地連續使用，就容易產生依賴性、成癮性。

比如我們熟悉的嗎啡，就是我國規定的麻醉藥品，臨床上用于嚴重創傷、燒傷、晚期癌癥等疼痛鎮痛。依托咪酯也是同理。合理使用時，它就是藥品，可以救人；如果出現了非醫療目的，造成濫用，那么它就是毒品。

臨床上使用時，公眾不必太擔心這些藥物對身體產生的影響。專業的醫師會根據患者的病情治療需要，根據個體的體重合理配置劑量。在用藥過程可能出現一些藥品不良反應，是藥理作用下出現的，不會對身體產生成癮和依賴的危害。

提醒

若抽電子煙后身體震顫要警惕

記者：麻醉、精神類藥物也常被用于治療抑郁癥等疾病。會有副作用嗎?

陳永：大部分的二類精神藥品會被用于緩解焦慮，以及催眠和鎮靜等，副作用的發生率和嚴重程度是因人而異的。并且，只要是嚴格按照醫囑合理使用，藥物對治療疾病帶來的幫助肯定遠遠大于副作用。如果患者覺得服用這些藥物后出現了輕微的不舒服，可能三五天就自行好轉了，不必太擔心。如果持續了一段時間都沒有好轉，就要及時就醫，由醫生判斷是否更換藥物。

記者：吸電子煙時，要怎么判斷里面是否含有依托咪酯?

陳永：假如我們吸到了帶有這些成分的電子煙，在吸完之后，短時間內肯定就會產生一些不尋常的反應，像頭暈、走路搖晃、身體震顫等，伴隨著一些快感，這個時候就要馬上警惕了。

大量研究證實，吸煙和被動吸煙是導致多種疾病的危險因素。吸煙有害健康，無論是傳統的香煙、還是較新潮的電子煙，我們都不建議大家吸食。