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?新冠肺炎疫情流行病學(xué)調(diào)查與溯源指南

為指導(dǎo)各地疾控機(jī)構(gòu)規(guī)范開展新冠肺炎的流行病學(xué)調(diào)查溯源工作，掌握病例發(fā)病情況、暴露史、接觸史等流行病學(xué)相關(guān)信息，分析疫情的傳播特征和傳播鏈，做好密切接觸者的追蹤判定，防范新冠肺炎疫情的蔓延和傳播，特制定本指南。

一、調(diào)查目的

（一）調(diào)查病例的感染來源和傳播風(fēng)險(xiǎn)范圍，判定密切接觸者等風(fēng)險(xiǎn)人員和風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域；

（二）開展疫情形勢分析和風(fēng)險(xiǎn)研判，提出防控建議；

（三）開展疾病傳播特征、重點(diǎn)場所感染風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)等專題調(diào)查，為加深疾病的認(rèn)識，解決防控中存在問題和調(diào)整防控措施等提供科學(xué)依據(jù)。

二、調(diào)查對象

新冠肺炎疑似病例、初篩陽性人員、確診病例和無癥狀感染者。

三、組織架構(gòu)與協(xié)作機(jī)制

（一）健全組織架構(gòu)。健全完善國家、省、地市三級流調(diào)溯源工作組織架構(gòu)和協(xié)作機(jī)制。地市聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制統(tǒng)籌所轄縣區(qū)成立現(xiàn)場流調(diào)溯源專班（工作組），統(tǒng)籌指揮疫情現(xiàn)場流調(diào)溯源工作的開展，組織開展個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查、風(fēng)險(xiǎn)人員和風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域判定、疫情趨勢分析和風(fēng)險(xiǎn)研判、疾病傳播特征、重點(diǎn)場所疫情專題調(diào)查、疫情溯源等工作。

（二）建立協(xié)作機(jī)制。發(fā)生本土疫情后，省級流調(diào)溯源專班立即派員趕赴疫情發(fā)生地，與當(dāng)?shù)噩F(xiàn)場流調(diào)溯源專班（工作組）合并辦公。國家流調(diào)溯源專班根據(jù)疫情需要和地方需求派出專家提供現(xiàn)場技術(shù)指導(dǎo)。國家和省級增援專家根據(jù)現(xiàn)場工作需要編入現(xiàn)場流調(diào)溯源專班（工作組）相關(guān)工作組，指導(dǎo)和協(xié)助開展相關(guān)工作。省級流調(diào)溯源專班要與國家流調(diào)溯源專班建立信息報(bào)送和會(huì)商機(jī)制，及時(shí)向國家流調(diào)溯源專班報(bào)告疫情流調(diào)最新進(jìn)展。發(fā)生跨省疫情時(shí)，國家流調(diào)溯源專班要及時(shí)向有關(guān)省份通報(bào)信息，組織跨省會(huì)商研判，各省流調(diào)溯源專班間要強(qiáng)化溝通協(xié)調(diào)，及時(shí)通報(bào)涉疫信息，強(qiáng)化跨區(qū)域聯(lián)防聯(lián)控。

（三）做好流調(diào)人員儲備。做好三級流調(diào)隊(duì)伍配備，一級流調(diào)人員為核心力量，以地市為單位，原則不少于50人；二級流調(diào)人員可在24小時(shí)內(nèi)增援，以地市為單位，原則不少于200人；三級流調(diào)人員為后續(xù)儲備力量，以省為單位不少于1000人。同時(shí)，各省份要統(tǒng)籌儲備不少于500人的跨區(qū)域支援流調(diào)隊(duì)伍。

四、現(xiàn)場流調(diào)溯源專班（工作組）職責(zé)

現(xiàn)場流調(diào)溯源專班（工作組）下設(shè)若干工作組，明確各組負(fù)責(zé)人、組成人員和職責(zé)分工，做到分組固定、人員固定，職責(zé)明確清晰。建議工作組設(shè)置及職責(zé)分工如下，各地可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。

1.綜合協(xié)調(diào)組：負(fù)責(zé)現(xiàn)場流調(diào)溯源工作的組織協(xié)調(diào)與保障，信息的上傳下達(dá)，督辦重點(diǎn)任務(wù)落實(shí)情況，匯總工作日報(bào)信息等。

2.信息流轉(zhuǎn)組：下設(shè)疫情報(bào)告小組和密切接觸者流轉(zhuǎn)小組。

疫情報(bào)告小組負(fù)責(zé)初篩陽性人員信息和確診病例、無癥狀感染者信息的收集、匯總和轉(zhuǎn)發(fā)。

密切接觸者流轉(zhuǎn)小組與本地聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制下負(fù)責(zé)密切接觸者追蹤、隔離管控、核酸檢測、社區(qū)防控、區(qū)域協(xié)查等工作組建立信息溝通機(jī)制，實(shí)時(shí)將現(xiàn)場流調(diào)組、溯源組反饋的密切接觸者、密接的密接和涉疫場所暴露人員等風(fēng)險(xiǎn)人員以及風(fēng)險(xiǎn)場所等信息通報(bào)相關(guān)工作組，同時(shí)追蹤更新落位、排查、管控狀態(tài)信息；整理密切接觸者人員清單；收集、匯總和流轉(zhuǎn)流調(diào)報(bào)告和核酸檢測信息。

3.現(xiàn)場流調(diào)組：下設(shè)現(xiàn)場流調(diào)小組和質(zhì)量控制小組。

現(xiàn)場流調(diào)小組負(fù)責(zé)在現(xiàn)場流調(diào)組的統(tǒng)籌調(diào)配下，通過電話和現(xiàn)場面對面相結(jié)合等方式，開展流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查，摸清活動(dòng)軌跡，撰寫核心信息和流調(diào)報(bào)告；開展現(xiàn)場勘查，根據(jù)需要采集環(huán)境標(biāo)本送檢，判定風(fēng)險(xiǎn)場所；動(dòng)態(tài)判定密切接觸者、密接的密接、涉疫場所暴露人員等風(fēng)險(xiǎn)人員。

質(zhì)量控制小組負(fù)責(zé)對所有流調(diào)報(bào)告質(zhì)量進(jìn)行審核把關(guān)，督促各流調(diào)小組按時(shí)限要求完成流調(diào)工作，及時(shí)反饋流調(diào)中存在的問題。

4.分析研判組：下設(shè)疫情分析小組、專題調(diào)查小組和風(fēng)險(xiǎn)研判小組。

疫情分析小組負(fù)責(zé)建立病例分析數(shù)據(jù)庫，提供病例一覽表和傳播關(guān)系圖；對新增病例進(jìn)行分析；完成日報(bào)、階段性報(bào)告和總結(jié)報(bào)告。

專題調(diào)查小組負(fù)責(zé)開展疾病傳播特征、疫苗效果、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、集中隔離點(diǎn)、重點(diǎn)場所等風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)專題調(diào)查。

風(fēng)險(xiǎn)研判小組負(fù)責(zé)開展疫情趨勢和風(fēng)險(xiǎn)研判分析，提出中高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)劃定、風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)位（餐館、娛樂場所、商超等密閉空間場所）排查、風(fēng)險(xiǎn)人員管控等防控建議。

5.溯源組：在疫情源頭或關(guān)鍵病例感染來源不明時(shí)，結(jié)合現(xiàn)場工作，組織開展溯源調(diào)查，根據(jù)需要開展重點(diǎn)人員、重點(diǎn)場所采樣工作，分析感染來源，輔助風(fēng)險(xiǎn)研判。國家和省級流調(diào)溯源專班及時(shí)給予指導(dǎo)支持。

五、流調(diào)原則

（一）早期病例流調(diào)。對于發(fā)現(xiàn)早、病例數(shù)少、沒有發(fā)生社區(qū)持續(xù)傳播的疫情，需快速開展精準(zhǔn)流調(diào)，對病例既往接觸史、旅居史和活動(dòng)軌跡進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查，明確病例的感染來源，判定密切接觸者、密接的密接、涉疫場所暴露人員等風(fēng)險(xiǎn)人員，劃定風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域等。

（二）中高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)病例流調(diào)。當(dāng)疫情進(jìn)一步發(fā)展，病例數(shù)明顯增多，出現(xiàn)社區(qū)持續(xù)傳播，傳播鏈難以理清，且社區(qū)已劃定為中高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)采取封管控措施，流調(diào)重點(diǎn)調(diào)整為掌握病例的基本信息、發(fā)病時(shí)間、首次核酸檢測陽性時(shí)間等，用于密切接觸者追蹤和疫情發(fā)展態(tài)勢分析。

（三）重點(diǎn)人員流調(diào)。對于重點(diǎn)個(gè)案，如物資保障人員、快遞人員、志愿者、社區(qū)服務(wù)人員等封管控區(qū)域之外人員中出現(xiàn)的感染者，以及當(dāng)疫情得到有效控制，處于收尾階段，應(yīng)對新發(fā)病例進(jìn)行詳細(xì)精準(zhǔn)流調(diào)。

六、調(diào)查內(nèi)容

發(fā)生本土疫情，現(xiàn)場流調(diào)溯源工作專班（工作組）下設(shè)的信息流轉(zhuǎn)組接到初篩陽性人員信息報(bào)告后，立即通報(bào)所有工作組，啟動(dòng)應(yīng)急狀態(tài)。各工作組合署辦公，快速、高效、精準(zhǔn)開展疫情流調(diào)工作。

（一）現(xiàn)場流調(diào)。現(xiàn)場流調(diào)組根據(jù)初篩陽性人員初步信息，通過電話流調(diào)的方式向陽性人員了解初步情況。復(fù)核確認(rèn)陽性后，指派現(xiàn)場流調(diào)小組對陽性人員開展現(xiàn)場流調(diào)，判定密切接觸者、密接的密接、涉疫場所暴露人員等風(fēng)險(xiǎn)人員。現(xiàn)場流調(diào)小組的具體工作內(nèi)容和部門分工如下：

1.個(gè)案信息調(diào)查。對于發(fā)現(xiàn)早、病例數(shù)少、沒有發(fā)生社區(qū)持續(xù)傳播的疫情，需快速開展精準(zhǔn)流調(diào)。通過電話調(diào)查、現(xiàn)場勘查等方式，應(yīng)用大數(shù)據(jù)等多部門協(xié)同手段，2小時(shí)內(nèi)提供陽性人員近7天內(nèi)或暴露時(shí)間后（有明確感染來源）的主要活動(dòng)軌跡信息，4小時(shí)內(nèi)完成流調(diào)個(gè)案核心信息（參見附件4-1），24小時(shí)內(nèi)完成初步流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告，報(bào)告模板參見附件4-2。公共衛(wèi)生人員與軌跡排查人員要相互印證和整合陽性人員的軌跡信息，確保活動(dòng)軌跡信息準(zhǔn)確、完整，并及時(shí)將陽性人員在本地的活動(dòng)軌跡通過信息流轉(zhuǎn)組通報(bào)地方聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制宣傳組，在保護(hù)個(gè)人隱私的前提下通過發(fā)布會(huì)或信息等形式向社會(huì)公布，提示可能與陽性人員有時(shí)空交集的公眾主動(dòng)開展核酸檢測。陽性人員活動(dòng)軌跡涉及本省其他地區(qū)或其他省份的，信息流轉(zhuǎn)組及時(shí)將陽性人員流調(diào)信息通報(bào)相關(guān)地區(qū)和省份。當(dāng)疫情進(jìn)一步發(fā)展，病例數(shù)明顯增多，出現(xiàn)社區(qū)持續(xù)傳播，傳播鏈難以理清，且社區(qū)已劃定為中高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)實(shí)施封管控管理，流調(diào)重點(diǎn)調(diào)整為掌握病例的基本信息、發(fā)病時(shí)間、首次核酸檢測陽性時(shí)間等，用于密切接觸者追蹤和疫情發(fā)展態(tài)勢分析。

2.密切接觸者及其他風(fēng)險(xiǎn)人群判定與管理。根據(jù)病例行動(dòng)軌跡和流調(diào)信息，利用“三公（工）”協(xié)同多部門技術(shù)手段和大數(shù)據(jù)信息支撐，由公共衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員快速精準(zhǔn)判定密切接觸者、密接的密接及涉疫場所暴露人員等風(fēng)險(xiǎn)人員。優(yōu)先判定和管理與病例接觸頻繁、持續(xù)時(shí)間長等感染風(fēng)險(xiǎn)較高的密切接觸者。對于人員較為密集復(fù)雜的病例活動(dòng)場所（如餐廳、娛樂場所、超市等密閉空間場所），可適度擴(kuò)大密切接觸者判定范圍。

對與感染風(fēng)險(xiǎn)較高的密切接觸者同住、同餐、同工作（學(xué)習(xí)）、同娛樂（如棋牌、卡拉OK）等長時(shí)間密切接觸人員判定為密接的密接。若密切接觸者的核酸檢測陽性、發(fā)現(xiàn)密接的密接曾經(jīng)接觸過病例或確定涉疫場所暴露人員與病例有密切接觸，經(jīng)評估后及時(shí)將密接的密接調(diào)整為密切接觸者，并對其開展調(diào)查，判定密接的密接。

與疑似病例、確診病例和無癥狀感染者共同暴露于婚（喪）宴、餐館、超市、商場、農(nóng)貿(mào)（集貿(mào)）市場等人員密集和密閉場所，但不符合密切接觸者、密接的密接判定原則的涉疫場所暴露人員，經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)評估對感染風(fēng)險(xiǎn)較高的人員采取核酸檢測措施，在判定后的第1、3天各開展一次核酸檢測。判定標(biāo)準(zhǔn)參照《密切接觸者判定與管理指南》（附件5）的要求。

3.密切接觸者等風(fēng)險(xiǎn)人員管控情況跟蹤。現(xiàn)場流調(diào)組通過信息流轉(zhuǎn)組將判定的密切接觸者、密接的密接、涉疫場所暴露等風(fēng)險(xiǎn)人員以及風(fēng)險(xiǎn)場所信息通報(bào)聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制密切接觸者追蹤、隔離管控、社區(qū)防控、區(qū)域協(xié)查等相關(guān)工作組，并及時(shí)向相關(guān)工作組跟進(jìn)風(fēng)險(xiǎn)人員落位、排查、管控、核酸檢測，風(fēng)險(xiǎn)場所排查管控情況、區(qū)域核酸篩查情況。

4.協(xié)查人員通報(bào)。對落位發(fā)現(xiàn)已經(jīng)漫出到外地的密切接觸者、密接的密接、重點(diǎn)涉疫場所風(fēng)險(xiǎn)人員、中高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域人員流出本地后，信息流轉(zhuǎn)組（密切接觸者流轉(zhuǎn)小組）及時(shí)發(fā)送跨地區(qū)協(xié)查信息；已漫出到外省的，及時(shí)通過協(xié)查函或國家疫情防控管理平臺跨省協(xié)查工單系統(tǒng)、地市到地市之間“點(diǎn)對點(diǎn)”跨區(qū)域協(xié)查機(jī)制及時(shí)發(fā)送跨地區(qū)協(xié)查信息，并追蹤人員排查管控情況。協(xié)查方收到協(xié)查信息后，快速對有關(guān)人員進(jìn)行排查，并按照風(fēng)險(xiǎn)等級分類采取發(fā)送短信、核酸檢測、健康監(jiān)測、隔離等管控措施，確保每名風(fēng)險(xiǎn)人員管控措施落實(shí)到位，并于接到協(xié)查信息后24小時(shí)內(nèi)向疫情發(fā)生地反饋初步排查管控結(jié)果，形成信息閉環(huán)。非疫情發(fā)生地，也應(yīng)主動(dòng)排查從中高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域流入人員，防止疫情蔓延擴(kuò)散。

（二）分析研判。分析研判組綜合現(xiàn)場流調(diào)、病例臨床信息、風(fēng)險(xiǎn)人員排查管控情況、區(qū)域核酸篩查實(shí)時(shí)結(jié)果等多源信息，及時(shí)開展疫情形勢分析和風(fēng)險(xiǎn)研判，提出防控建議。具體工作內(nèi)容包括全面分析疫情概況、病例三間分布、新增病例發(fā)現(xiàn)途徑、病例發(fā)現(xiàn)及時(shí)性、活動(dòng)范圍及場所、接觸人員數(shù)量、感染來源和病例間傳播關(guān)系等，結(jié)合防控措施落實(shí)情況，對疫情進(jìn)展、態(tài)勢、特征、風(fēng)險(xiǎn)等進(jìn)行綜合研判，提出疫情傳播風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)和防控中存在問題，提出防控建議。

（三）風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域劃定。現(xiàn)場流調(diào)小組根據(jù)疫情現(xiàn)場勘查、病例活動(dòng)軌跡和環(huán)境情況等，根據(jù)傳播風(fēng)險(xiǎn)大小，將病例居住、工作、學(xué)習(xí)和活動(dòng)等涉及的范圍，提出中高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)劃分建議。

（四）專題調(diào)查。根據(jù)需要組織開展疾病傳播特征（包括疾病嚴(yán)重性、潛隱期、排毒期、癥狀期、傳染性、傳播途徑、疫苗效果）、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、集中隔離點(diǎn)、重點(diǎn)場所等風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)等相關(guān)專題調(diào)查。

（五）溯源調(diào)查。在疫情源頭或關(guān)鍵病例感染來源不明時(shí)，由國家或省級專家組指導(dǎo)疫情所在地市開展溯源調(diào)查工作。溯源時(shí)科學(xué)制訂溯源調(diào)查計(jì)劃，綜合多源信息，對疫情源頭和傳播途徑等進(jìn)行調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)病毒輸入來源和傳播風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。

七、信息的上報(bào)與分析

各地在完成新冠感染者核心信息和流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查報(bào)告后，登錄中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)監(jiān)測報(bào)告管理中“流病調(diào)查”模塊，填報(bào)核心信息，上傳個(gè)案流調(diào)報(bào)告word版，并根據(jù)進(jìn)展動(dòng)態(tài)更新流調(diào)報(bào)告。

出現(xiàn)聚集性疫情后，轄區(qū)疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)在2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，事件級別選擇“未分級”。根據(jù)對事件的調(diào)查評估，及時(shí)進(jìn)行調(diào)整并報(bào)告。聚集性疫情調(diào)查結(jié)果按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》的要求，填報(bào)事件的基本信息、初次、進(jìn)展和結(jié)案報(bào)告。

附件：4-1. 新冠肺炎病例核心信息

4-2. 新冠病毒感染者流調(diào)報(bào)告模板