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關于2024年度

醫保年終結轉有關事項的通告

為做好2024年度醫保年終結轉工作，省醫保部門將對省醫保信息平臺進行停機維護，并開展年度醫療費用清算、醫保政策調整及信息系統升級等工作。現就醫保年終結轉工作有關事項通告如下：

一、停機時間：2024年12月31日21時至2025年1月1日8時（跨省相關業務停機時間提前至18時）

二、停機期間，寧德市內所有醫保定點醫療機構、定點零售藥店暫停辦理參保人員的門診就醫、住院治療以及藥店購藥等所有醫保刷卡結算業務，暫停我市參保人員全省醫保聯網、跨省異地就醫醫保聯網結算業務。其余包括醫保碼、公共服務、業務經辦等不受影響。此外，受稅務信息系統停機升級維護影響，2024年12月30日20時30分至2025年1月1日12時城鄉居民醫保繳費業務將無法辦理，請參保人員注意提前繳費，繳費恢復時間以稅務公告為準。

三、參保人員需注意以下幾點：

（一）門診醫療費用應即時完成醫保結算。2024年度發生且未直接結算的門診醫療費用，2025年將無法在定點醫療機構補結。

（二）2024年度未直接結算的醫療費用原則上應在2025年3月31日前辦理手工報銷。

（三）2024年在寧德市參保但2025年在異地參保的跨年住院參保人員，應辦理結算出院。

（四）需跨年住院的城鄉居民參保人員，應確保2025年度正常繳納2025年城鄉居民醫保費，以免待遇受到影響。

（五）為保障參保人員待遇，在省內定點醫療機構需跨年度住院的參保人員，應配合定點醫療機構辦理中途結算預結2024年度費用。采取按床日付費方式的參保人員，應配合定點醫療機構辦理結算出院。

（六）參保人員中已明確按單病種收付費、C-DRG的，無需辦理中途結算，相關住院費用將按出院結算日期所屬年度累計醫保費用和計算醫保待遇。

（七）跨省異地就醫中需跨年度住院的參保人員可自主選擇是否于2024年12月31日前辦理出院手續，若跨年度辦理出院結算，相關住院費用將按出院結算日期所屬年度累計醫保費用和計算醫保待遇。

寧德市醫療保障基金中心

寧德市醫療保障稽核與信息中心

2024年12月26日