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我國(guó)社保繳費(fèi)超工資4成北京職工30年繳百萬

2015-06-24 11:32:17 來源：京華時(shí)報(bào) 作者：點(diǎn)擊圖片瀏覽下一頁(yè)

　　■專家點(diǎn)評(píng)

　　體檢報(bào)銷能減輕醫(yī)保支出

　　醫(yī)保部門相關(guān)工作人員向京華時(shí)報(bào)記者表示，醫(yī)保制度的最重要原則就是保證基本醫(yī)療支出，因此對(duì)于美容、體檢等非醫(yī)療治療的行為，是不予報(bào)銷的。而對(duì)于交通事故，只有責(zé)任完全在于對(duì)方，且出現(xiàn)對(duì)方逃逸不負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)的問題，才能由醫(yī)保報(bào)銷。

　　針對(duì)“觀察期”只繳費(fèi)不報(bào)銷的問題，該工作人員解釋，這是考慮到職工醫(yī)保繳費(fèi)費(fèi)率超過12%，存檔者的繳費(fèi)費(fèi)率卻只有約7%，低了不少。由于繳費(fèi)水平不同等因素，才設(shè)置了“觀察期”。

　　針對(duì)“觀察期”的問題，余清泉認(rèn)為，這一限定確實(shí)有存在的必要。職工醫(yī)保參保者從一家單位跳槽到另一家單位，即使中間中斷繳費(fèi)，續(xù)保后也沒有“觀察期”，這是因?yàn)槁毠めt(yī)保參保具有強(qiáng)制性，而自由職業(yè)者是否存檔和參保則是自愿的。如果不設(shè)置“觀察期”，可能出現(xiàn)自由職業(yè)者在需要手術(shù)、住院等醫(yī)療花費(fèi)高昂的情況下才參保，術(shù)后又中斷繳費(fèi)的可能。而這種選擇性參保，會(huì)給醫(yī)保基金帶來支出劇增的沖擊。因此“觀察期”的設(shè)置是有其合理性的。

　　對(duì)于體檢項(xiàng)目不能報(bào)銷的問題，余清泉向京華時(shí)報(bào)記者表示，體檢對(duì)于及時(shí)發(fā)現(xiàn)參保者潛在疾病和小病大有裨益，可以防范一些小病演化成大病或需要長(zhǎng)期服藥的慢性病。從根本上說，這對(duì)于減輕醫(yī)保基金未來的支出規(guī)模，是一種未雨綢繆的做法，花小錢辦大事。他建議有關(guān)部門可規(guī)定一些體檢項(xiàng)目能納入醫(yī)保報(bào)銷，或者也可采取每年報(bào)銷300元體檢費(fèi)這種直接的辦法。

　　□工傷保險(xiǎn)

　　工傷認(rèn)定有條“48小時(shí)生死線”

　　無論是自2004年1月1日起施行的《工傷保險(xiǎn)條例》，還是修改后自2011年1月1日起施行的新《工傷保險(xiǎn)條例》，始終存在爭(zhēng)議較大的一條，即“職工在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，視同工傷”。

　　這就意味著，如果工亡職工是在第49小時(shí)死亡的，即使只多了1個(gè)小時(shí)，也無法被視同工傷了。對(duì)于工亡職工的直系親屬來說，即使單位和職工為其繳納了多年的工傷保險(xiǎn)費(fèi)，也無濟(jì)于事，其損失不可謂不大。

　　《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，職工因工死亡，其近親屬按規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金。其中一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的《中華人民共和國(guó)2013年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》，全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入調(diào)整為26955元。據(jù)此，2014年一次性工亡補(bǔ)助金為539100元。

　　48小時(shí)大限來臨之際，保命還是要工傷賠償，對(duì)工傷職工家屬來說，至今是個(gè)殘酷的抉擇。

　　■專家點(diǎn)評(píng)

　　工傷認(rèn)定時(shí)限難取消但可放寬

　　48小時(shí)的限制能否放寬或者修改，是如今對(duì)于工傷保險(xiǎn)爭(zhēng)論較大的問題。余清泉表示，現(xiàn)階段來看，當(dāng)時(shí)立法者考慮更多的是操作性。雖然條文是死板了一些，不過作為一項(xiàng)制度，總得有個(gè)時(shí)限類的規(guī)定，以簡(jiǎn)化認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，提高政策執(zhí)行力。

　　他認(rèn)為，工傷認(rèn)定應(yīng)主要看是否與工作相關(guān)，只要被認(rèn)定和工作相關(guān)，工作對(duì)職工的身體健康造成了影響，應(yīng)該即可獲得工傷保護(hù)。雖然完全取消時(shí)間限制不現(xiàn)實(shí)，但建議有關(guān)部門可適當(dāng)考慮將這一時(shí)間范疇擴(kuò)大，例如72小時(shí)甚至更長(zhǎng)，以減少爭(zhēng)議的發(fā)生。同時(shí)，對(duì)于工作過勞以及長(zhǎng)期加班對(duì)職工身體健康形成的影響，也應(yīng)作為認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)之一。

　　□失業(yè)保險(xiǎn)

　　職工主動(dòng)辭職不能領(lǐng)失業(yè)金

　　《北京市失業(yè)保險(xiǎn)規(guī)定》提出，具備下列條件的失業(yè)人員，才可以領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金，即所在單位和本人按規(guī)定履行繳費(fèi)義務(wù)滿1年的;非因本人意愿中斷就業(yè)的;已辦理失業(yè)登記，并有求職要求的。換言之，主動(dòng)辭職的不算，繳費(fèi)不滿1年也不行。

　　財(cái)政部今年5月發(fā)布的“2015年全國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)基金預(yù)算情況”顯示，企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金、城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、工傷保險(xiǎn)基金、生育保險(xiǎn)基金的收入規(guī)模和支出規(guī)模均大體相同。只有失業(yè)保險(xiǎn)基金收入1401.97億元，支出745.25億元，支出僅為收入的53.1%。在公眾和專家頻頻為養(yǎng)老險(xiǎn)和醫(yī)保的資金缺口問題而困擾時(shí)，失業(yè)保險(xiǎn)卻面臨著錢“花不出去”的問題。

文章來源：京華時(shí)報(bào) 責(zé)任編輯：